Komisyon ilk toplantısını 14/10/2024 tarihinde yaptı, komisyon yürütmesine Asuman Doğan, İrfan Serdar Arda, Dilek Surav, Özgür Canoler ve Bilge Ceydilek seçildi. 16/10/2024 tarihinde yapılan TTB Özel Hekimlik Kol toplantısında ATO komisyon yürütmesinden 4 kişi (Asuman Doğan, İrfan Serdar Arda, Özgür Canoler, Bilge Ceydilek) kol yürütmesine de seçildi, kol sekreterliği görevine komisyon üyesi Bilge Ceydilek seçildi.
Serbest çalışabilme hakkını kısıtlayan yönetmelik değişikliklerine karşı açılan davalar için 14 Kasım 2024 günü Danıştay 10. Dairesi’nde görülecek duruşmadan önce 11/10/2024’te ATO Yönetim Kurulu ile birlikte konuyla ilgili basın toplantısı düzenlendi. Ankara Tabip Odası (ATO) Toplantı Salonu’nda düzenlenen toplantıya; ATO Yönetim Kurulu Başkanı Dr. Mine Coşkun, Genel Sekreter Dr. Kemal Oskay, Türk Tabipleri Birliği (TTB) Merkez Konseyi Başkanı Dr. Alpay Azap, Merkez Konseyi Üyesi Dr. Nilüfer Ustael, ATO Özel Hekimlik Komisyonu Yürütmesinden Dr. Özgür Canoler ve Dr. Dilek Surav, Komisyon Üyesi Dr. Sibel Boztaş, Dr. Muharrem Baytemür, özel hekimlik yapan Dr. Volkan Tayfur, Dr. Sevtap Hamdemir Kılıç, Dr. Hakan Özsoy ile ATO Hukuk Bürosundan Av. Ayşegül Bulut katıldı. Basın açıklamasını Dr. Özgür Canoler okudu:
Kararlıyız, Vazgeçmiyoruz! Serbest Meslek Hakkımıza Darbe İndiren Yönetmelik Değişiklikleri İçin Hukuk Mücadelemiz Sürüyor.
“Serbest meslek hakkımızı ve mesleki bağımsızlığımızı savunuyoruz, hasta ve hekim üzerinden rant elde etme girişimlerinin ve piyasalaşan sağlık sisteminin karşısında durmaya devam ediyoruz.” Ülkemizde 2002 yılından itibaren uygulanmakta olan sağlıkta dönüşüm programı kapsamında biz hekimler ve hastalarımız her gün yeni bir hak kaybına uğruyoruz. 6 Ekim 2022 ve 7 Ocak 2023 tarihli yönetmelik değişiklikleri ile muayenehane hekimlerinin özel hastaneler ile çalışma koşullarının kısıtlanması da bu hak kayıplarından biridir. Hekim olarak serbest çalışabilme ve bağımsız hekimlik yapabilme özgürlüğümüzü kısıtlayan bu yönetmelik değişikliklerine karşı açılan davalar için 14 Kasım 2024 günü Danıştay 10. Dairesi’nde hakim karşısına çıkılıyor. Anayasa ve ilgili yasalara uygun olmayan Sağlık Bakanlığı’nın bu düzenlemelerinin, Danıştay 10. Dairesi tarafından haklı taleplerimiz dikkate alınarak iptal edileceğine inanıyoruz. 06.10.2022 tarihli Resmi Gazete’de “Özel Hastaneler Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik ile Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” maddelerini değiştiren düzenlemeler yayımlanmıştır. Bu düzenlemeler ile muayenehanelerinde mesleğini serbest olarak icra eden hekimlerin, hastalarının teşhis ve tedavi işlemlerini özel sağlık kuruluşlarında (özel hastaneler ve tıp merkezlerinde) yapabilme hakları hukuka aykırı olarak kısıtlanmıştır. 6 Ekim Yönetmeliğine göre mesleğini muayenehanede icra eden hekimin özel sağlık kuruluşu ile yıllık sözleşme imzalaması, bu sözleşmeyi yapabilmesi için ilgili branşta boş uzman hekim kadrosu bulunması, özel sağlık kuruluşlarının boş kadrosu yoksa ruhsatta kayıtlı toplam uzman hekim kadro sayısının ancak yüzde 15’ine kadar hekimle sözleşme yapılmasına izin verilmesi, aynı branşta birden fazla hekimle sözleşme imzalanabilmesi için ilgili branşın kadro sayısının üçte birine kadar sözleşme yapılabilmesi, hekim tarafından muayenehane bilgi yönetim sistemine hasta verilerinin gönderilmesi gibi şartlar getirilmiştir. Yapılan eylemler ve verilen tepkiler sonucunda Sağlık Bakanlığı tarafından Özel Hastaneler Yönetmeliği ile Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik’te 7 Ocak 2023 tarihinde bir kez daha değişiklik yapılmıştır. 7 Ocak Yönetmeliğinde “yıllık sözleşme yapma zorunluluğu” korunmuştur. Ancak 6 Ekim’den farklı olarak bu kez bir hekimin bir özel hastane ile sözleşme imzalayabilmesi özel hastanenin “ilgili branşta ruhsatı olması” koşuluna bağlanmıştır. Daha önce var olan ‘boş kadro olması’ koşulu kaldırılmıştır. 60 yaş üstü hekimler ile 7 Ocak 2023 tarihinden önce muayenehanesini açmış hekimler için “tek bir özel sağlık kuruluşu” şartı kaldırılmış ancak ikinci bir hastane ile sözleşme imzalaması durumunda yukarıdaki koşulların aranması zorunluluğu korunmuştur. Yeni muayenehane açacak olan hekimler ise sadece tek bir özel hastaneye, hem de koşullu olarak, bağımlı hale getirilmiştir. Böylece yeni muayenehane açılışlarına fiili engel konulmuş olmaktadır. Bir bölgedeki kota yani sözleşme yapabilecek muayenehane hekimi sayısı aşıldığında yeni bir muayenehane hekimi örneğin Kadın Doğum Hastalıkları uzmanı takip ettirdiği gebeliğin doğumunu yaptırabileceği hastane bulamayacaktır. Sağlık hizmeti sunumunda hangi ihtiyaca karşılık geldiği Bakanlık tarafından yeterince savunulamayan ancak serbest çalışan hekimlere çalışma kısıtlaması getirerek mağdur olmalarına sebep olan bu değişiklikler Tabip Odaları tarafından kitlesel eylemlerle protesto edilmiş, Türk Tabipleri Birliği tarafından da her iki yönetmelik yargıya taşınmıştır. Ankara Tabip Odası talepte bulunan hekimler adına da Danıştay 10. Dairesi’nde yürütmenin durdurulması ve iptali talepli dava açmıştır. Açılan davalarda çalışma kısıtlaması getiren maddelerin Anayasanın ve kanunların ilgili düzenlemelerine aykırı oldukları belirtilmiş; bu değişikliklerin yürütmesinin durdurulması ve iptali talep edilmiştir. Danıştay 10. Dairesi tarafından yürütmenin durdurulması talebimiz reddedilmiştir. Bu karara yönelik itirazımız da Danıştay İdari Dava Daireleri Kurulu tarafından oyçokluğu ile reddedilmiştir. Gelinen aşamada söz konusu davaların duruşması 14 Kasım 2024 günü Danıştay 10. Dairesi’nde yapılacaktır. Bu davalar açıldıktan sonra Sağlık Bakanlığı tarafından söz konusu yönetmelikler 7 Nisan 2023 ve 13 Mayıs 2023 tarihlerinde yeniden değiştirilmiştir. 60 yaş üstü ve mevcut muayenehanesi olan hekimlere sözleşme yaparken kadro şartından muaf olunacak özel sağlık kuruluşu sayısı ikiye çıkartılmıştır. Yanı sıra, farklı bir ildeki özel sağlık kuruluşu ile sözleşme yapabilmek için muayenehanenin bulunduğu ilde sözleşme yapılabilecek özel sağlık kuruluşu bulunmaması şartı da getirilmiştir. Ancak önceki düzenlemenin özü değişmemiş, 6 Ekim ve 7 Ocak değişiklikleri ile gelen kısıtlamalar korunmuştur. Tüm bu süreç sonunda muayenehane hekimlerine KOTA GETİRİLMİŞTİR. Çok az sayıda hekim özel sağlık kuruluşları ile sözleşme yapma şansına sahip olabilmektedir. Bu durum serbest çalışan hekimleri ya muayenehanesini kapatmaya ya da etik olmayan piyasa ve ticaret koşullarına mecbur bırakmaktadır. 14 Kasım’da Danıştay’da yapılacak duruşmaların ardından davaların esasına yönelik karar verilecektir. İptal kararı verilmemesi halinde temyiz yoluna başvurulacaktır. • Hekimlerin mesleki bağımsızlığına ve serbest meslek hakkına kısıtlama getiren, hastalarımızın hekim seçme özgürlüğünü sınırlayan bu düzenlemeler kabul edilemez. • Özellikle cerrahi branşlardaki hekimlerin hastane kullanımı olmadan mesleklerini devam ettirmelerinin neredeyse olanaksız olduğu bilindiği halde bu kota uygulamasında ısrar edilmesini anlamak mümkün değildir. • Bu düzenlemeler sağlık sermayesinin biz hekimleri kendi sağlık kuruluşlarında istedikleri koşulları dayatarak çalıştırmaları ve hastalara da yüksek bedeller ödeterek sağlık hizmeti vermeleri amacına hizmet etmiştir. • Bu düzenlemeler Sağlık Bakanlığı’nın iddia ettiği gibi yapılan işlemlerin kayıt altına alınmasını sağlamamış, aksine kayıt dışılığı arttırmıştır. Kayıt dışı uygulamaların yeni doğan ölümleri ile sonuçlandığı çok yakın dönemde yaşadığımız acı tecrübeye yenilerinin eklenmesini istemiyoruz. • Ankara Tabip Odası Özel Hekimlik Komisyonu olarak sorunun bugün sadece muayenehane hekimliği yaparak mesleklerini sürdüren hekimlerin sorunu olmadığını biliyoruz. Sorun, ülkemizde “iyi ve onurlu hekimlik” yapmak isteyen her hekimin sorunudur. Hekim olarak serbest çalışabilme ve bağımsız hekimlik yapabilmek için var olan haklarımızı sonuna kadar savunacağız. Herhangi bir nedenle hekimlik mesleğini serbest olarak yapma ihtiyacı hissettiğimizde bu hakkı, hiçbir zorlayıcı etken, engel olmadan kullanabilmek istiyoruz. Türk Tabipleri Birliği, Tabip Odaları ve Uzmanlık Dernekleri ile birlikte hekimlerin serbest çalışmasının önüne engeller çıkartan ve sağlık sermayesinin insafına terk eden bu kısıtlamalara karşı mücadelemizi hep birlikte sürdüreceğiz.
Ekim ayı içerisinde ortaya çıkan sağlıkta taşeronlaşmanın, ticarileşmenin geldiği son nokta özel hastane yenidoğan yoğun bakım servislerinde bebeklerin ölümüne kadar giden bir süreçle gözler önüne serildi. Olay ortaya çıktıktan sonra komisyon yürütmesi olarak Ankara’daki özel hastane yenidoğan yoğun bakım servislerinde çalışan hekimler ile bağlantı kurulup çalışma koşulları öğrenilmeye çalışıldı. Yüz yüze görüşmeyi kabul eden bir yenidoğan servisi yürütmeden üç kişi ile ziyaret edildi.
Türk Tabipleri Birliği Özel Hekimlik Kolu ve Ankara Tabip Odası Özel Hekimlik Komisyonu tarafından "Özel Hastanede Hekim Olmak: İşçi mi? Patron mu?" Sempozyumu 2 Şubat 2025 tarihinde Ankara Tabip Odasında düzenlendi. Sempozyuma Türk Tabipleri Birliği Merkez (TTB) Konseyi Başkanı Dr. Alpay Azap; ATO Yönetim Kurulu Başkanı Dr. Mine Coşkun, Yönetim Kurulu Üyesi Dr. Togay Yılmaz; ATO Özel Hekimlik Komisyonu Yürütmesinden Dr. Asuman Doğan, Dr. Bilge Ceydilek, Dr. Dilek Surav, Dr. Özgür Canoler, Dr. İrfan Serdar Arda; TTB Hukuk Bürosu'ndan Av. Özgür Erbaş, Av. Verda Ersoy, Av. Mustafa Güler; vergi uzmanı Ozan Bingöl; TTB Özel Hekimlik Kolu Başkanı Dr. Güray Kılıç, eski kol başkanı Dr. Hasan Oğan, kol yürütmesinde yer alan hekimler; Cumhuriyet Halk Partisi (CHP) Ankara Milletvekili Dr. Aylin Yaman ve CHP Sağlık Bakanlığından Sorumlu Genel Başkan Yardımcısı Dr. Zeliha Aksaz Şahbaz katıldı. Sempozyumda Sağlıkta Özelleştirme Süreci ve Özel Hastanede Hekim Olmak, Özel Hastanede Hekimlerin Özlük Hakları Var mı?, Özel Hastanede Hekimlerin Çalışma İklimi, Özel Hastaneler Yönetmeliğinde Bugüne Kadar Yapılan Değişiklikler, Şirketleşme ve Taşeronlaşmanın Hekimden Götürdükleri, İşverene Getirdikleri, Sağlıkta Dönüşüm Programı Özel Hastanede Hekim Olmayı Nasıl Etkiledi?, Çalışma Biçimlerine Göre Vergilendirme başlıklı sunuşlar yapıldı. Sempozyumdan çok kısa bir süre önce yayımlanan yeni Özel Hastaneler Yönetmeliği de konuşmacılar ve katılımcılar tarafından değerlendirildi. Ankara Tabip Odasının sosyal medya hesaplarından yapılan canlı yayını toplantı sırasında ve sonrasında izleyen kişi sayısı 10 bini buldu.
Komisyon üyelerimizden Asuman Doğan ve İrfan Serdar Arda Özel Hekimlik Kolu bünyesinde özel hastanede çalışan hekimler için taban ücret belirleme çalışmasına katıldı, sonuçlar TTB Merkez Konseyine sunuldu.
14 Mart’a giden süreçte “Başka Bir Sağlık Sistemi Mümkün” sloganıyla il il dolaşarak yereldeki hekimler ve halkla buluşmayı hedefleyen, İstanbul’dan Ankara’ya yapılan beş günlük Beyaz Yürüyüşe komisyon üyelerinden Bilge Ceydilek tüm yol boyunca katıldı.
18/03/2025 tarihinde komisyon yürütmesi ile oda avukatlarından Doğukan Tonguç Cankurt ve Ayşegül Bulut ile yönetim kurulundan Kemal Oskay’ın katıldığı toplantı düzenlendi. Toplantıda Özel Hekimlik Kolunun çalışması olarak ATO’ya gönderilen “Hekimler ile Sağlık Kurum ve Kuruluşlarının Halka Açık Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetlerine İlişkin Kılavuz” değerlendirildi, kılavuzun bir üst yazı ile ATO delegeleri ve komisyon üyeleri ile paylaşılması ve değerlendirme istenmesi kararlaştırıldı. Yeni Özel Hastaneler Yönetmeliğinde hekimler açısından sorun oluşturacak maddeler tartışıldı, hukuki olarak itiraz edilmesi düşünülen maddeler toplantı sonrası TTB hukuk bürosuna iletildi.
Özel Hekimlik Komisyonu 2022-2024 Faaliyet Raporu
1-Özel Hekim Komisyonunun ilk kez toplanmasının ardından 24 Mart 2022 tarihinde sorunlarımızı ve çözüm önerilerimizi basınla paylaşmıştık.
-Öncelikli olarak hekimlere şirket kurdurulması, neredeyse tek çalışma biçimi olarak sözleşme önkoşulu olmuş durumda. SGK’lı ve kadrolu olarak çalışmanın getirdiği tazminat, ücretli izin ve rapor hakkı başta olmak üzere birçok hak kaybına yol açan bu durum sonlandırmalı, buna paralel olarak, Aralık ayında Meclise getirilip geri çekilen yasada var olan emekli olup çalışan hekimlerin maaş kesintisi son bulmalıdır.
-Bazı merkezlerde, özellikle taşeronlaştırılmış bölümler (acil servisler dahil) başta olmak üzere ücretlerin geç ödenmesi önemli bir sorundur ve çözülmesi gerekir.
-SSK’lı olarak çalışan hekimlerin aldıkları maaş üzerinden/ tavandan primlerinin işveren tarafından yatırılması sağlanmalı, emekli olan BAĞ-KUR ve SSK hekimlerinin maaşı yoksulluk sınırının üzerine çıkarılmalıdır.
-60 yaşından önce emekli olanlar için, tıp merkezlerinde olduğu gibi hastanelerde de kadro tanımlaması yapılmalıdır.
-Çoğu hastanede Cumartesi tüm gün çalışmanın mevcudiyeti önemli bir sorun olmaya devam etmekte, gün içinde yeterli dinlenme ve yemek arası olmaması insani sınırları zorlamaktadır.
-Poliklinik odasında hekime yardımcı olacak personel eksikliğinin yanında, poliklinik odalarının büyüklük ve havalandırma açısından yeterli olmaması, sağlık hizmetinin niteliğini olumsuz etkilemesinin yanında, çalışan ve hasta sağlığı açısından da önemli bir sorundur.
-Özellikle hekim dışı çalışanların gerek hastane içinde gerekse hastaneler arası sirkülasyonunun fazla oluşu, hizmetin niteliği ve sürekliliğini olumsuz yönde etkilemektedir.
-Malpraktis davalarının artması ve tazminat yüksekliği, hekimleri yüksek riskli operasyonları yapma konusunda tereddütte sokarken, cerrahi branşların tercih edilmeyen, boşta kalan bölümler olmasına neden olmaktadır.
-Acil servislerde yeterli olmayan nöbet ücretleri, tatil ve bayram gibi farklı ücretlendirilmesi gereken günlerin normal nöbet gibi değerlendirilmesi, ulusal ve uluslararası yasalara aykırı, sömürüyü artırıcı bir durum oluşturmaktadır.
-Nöbetin 24 saat kesintisiz olması nedeniyle yemek, dinlenme ve diğer ihtiyaçlar için belirli bir zamanın olmaması nedeniyle, nöbetlerin en az iki hekimle tutulması sağlanmalıdır.
-Acil hekimine görevi olmayan hizmetler verilmemelidir.
-Şiddetin en çok yaşandığı acil servislerde güvenli çalışma ortamları sağlanmalıdır.
-Kadro ve sabit bir maaşın olmaması, her hastanenin acil servis imkanlarının, çalışma koşullarının değişiklik göstermesi, hekimlerin çok sık hastane değiştirmesine neden olmaktadır. Bu nedenle kadrolu, iş güvenceli bir çalışmanın yaşama geçirilmesi gerekmektedir.
2- 27.Eylül.2023 tarihinde Özel Hekimlik Komisyonunun yaptığı toplantıda hekimler bu sorunların devam ettiğini, ek olarak ciddi mağduriyetlerin yaşandığını ifade etti.
Muayenehane hekimleri;
-Son dönem ülkemizde yaşanan ekonomik kriz ve yüksek enflasyon nedeniyle gerek muayenehane giderlerinin artışı, gerekse ameliyat yapılan hastanelerde sürekli olarak değişiklik gösteren ücretler hem hekimleri hem de hastaları ciddi şekilde zorlamaktadır. Buna ilişkin, fiyat değişikliklerinden asgari düzeyde etkilenen uygun sözleşmelerin yapılması, sözleşmelerin imzalanmadan önce ATO Hukuk Bürosu’yla paylaşılarak, hekim aleyhinde olan maddeler ile sözleşmeye uygun olmayan ibarelerin sözleşmede yer almamasının sağlanması,
-Rutin denetimlerin dışında Maliye Bakanlığı’na bağlı vergi dairelerinin taciz düzeyine varan denetleme ve taleplerinin muayenehane hekimlerini oldukça zorladığı ve rahatsız ettiği vurgulandı. Konuya ilişkin ilimizde bulunan ilgili kurumlara yazı yazılmasının uygun olacağı,
Özel hastane hekimleri;
Emekli Sandığı emeklisi hekimlerin diğer meslek gruplarında olmayan SGK’lı çalışmaları durumunda maaşlarından 9000 TL’ye varan kesinti yapılmaktadır. Bu kesintinin yapılmasını önlemek için hekimlere şirket kurdurulmasının oluşturduğu olumsuzlukların giderilmesi için kesintiyi ortadan kaldıracak yasal düzenlemenin yapılmasına yönelik hukuk bürosuyla birlikte çalışma yürütülmesine karar verildi. Ayrıca daha önce TBMM’de grubu bulunan muhalefet partilerinin hekim milletvekillerine yapılan ziyaretlerle gündeme getirilen bu sorunun önümüzdeki yasama döneminde çözülmesi için girişimlerde bulunulmasına,
-Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi ile afiliye olmuş özel hastanelerde çalışan hekimlere limited şirket kurdurulmasının ve ücretlerinin aynı akademik unvanda olan kamu üniversitelerindeki meslektaşlarına göre ( şirket kurmalarına rağmen ) oldukça düşük olmasının giderilmesi için gerekli girişimlerin yapılmasına,
-Çalışanların yasal hakkı olan resmi tatil günlerinde hekimlerin çalışmaya zorlanmasının engellenmesi için ilgili kurumlar nezdinde girişimlerde bulunulmasına,
-Sözleşmede yaşanan sıkıntıların azaltılmasına yönelik sözleşmede dikkat edilmesi gereken hususlar konusunda ”Sözleşme Eğitimi” başlıklı bir toplantı yapılması, sözleşme öncesi ATO Hukuk Bürosu ile iletişime geçilmesi konusunda bilgilendirme yapılmasına,
-Mali sorunlar ile ilgili gerektiğinde Ankara Serbest Muhasebeci ve Mali Müşavirler Odası’ndan
(ASMMMO ) görüş alınmasına karar verildi. Ayrıca, Hekimlik Uygulama Veri Tabanı ( HUV ) konusunda bütün hekimlerin haberdar olmalarının önemli olduğu vurgulandı.
3- Daha sonra 6 Ekim 2023 tarihinde “Özel Hastaneler Yönetmeliği ile Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkındaki Yönetmelikte Değişiklik Yapan Yönetmelik” Resmi Gazetede yayımlandı. Bu yönetmelik 1500’ü Ankara’da olmak üzere 7000 muayenehane hekiminden ancak 500 tanesinin Özel Hastanelerle sözleşme yapabileceği, geri kalan kısmının mesleki bağımsızlığının tehlike altında olduğu anlamına geliyordu. Yönetmeliğe tepki göstermek için 19 Ekim 2022 tarihinde ATO’da TTB Merkez Konseyi, Ankara Tabip Odası Yönetim Kurulu üyeleri, Özel Hekimlik Komisyonu üyeleri ve Muayenehane hekimlerinin katılımı ile basın toplantısı düzenlendi.
4- Bu konu ile ilgili muayenehanesi olan hekimlere ATO Hukuk Bürosu tarafından hukuki bilgi ve destek verildi. 22 Kasım 2022 tarihinde 14 hekimimiz adına Danıştay’a yönetmeliğin iptali davası açıldı ve yürütmeyi durdurma da talep edildi.
5- 13 Aralık 2022 tarihinde ATO Yönetim Kurulu üyelerinin katıldığı ve Av. Ayşegül Bulut’un muayenehane hekimlerinin sorularını cevapladığı zoom toplantısı yapıldı.
6- ATO Yönetim Kurulu Başkanı Dr. Muharrem Baytemür, 18. 12. 2022 tarihinde İTO tarafından düzenlenen “Serbest Meslek Hakkı, Mesleki Bağımsızlık” paneline katıldı.
7- ATO Yönetim Kurulu üyeleri Dr. Muharrem Baytemür ve Dr. Mine Coşkun 21 Aralık 2022 tarihinde TBMM’de CHP milletvekilleri Ali Şeker, Servet Ünsal, Murat Emir, İYİ Parti milletvekili Aylin Cesur’u ziyaret ettiler.
8- Bütün bu tepkiler üzerine Sağlık Bakanlığı 7 Ocak 2023 tarihinde yeni bir yönetmelik yayınladı. Eskisinden çok az farklı olmakla birlikte bu yönetmelikte de muayenehane hekimlerinin mesleki bağımsızlığı ihlal ediliyordu. 17 Ocak 2023 tarihinde yine TTB Merkez Konseyi, Ankara Tabip Odası Yönetim Kurulu üyeleri ve muayenehane hekimlerinin katıldığı “Hekim Bağımsızlığını Hastalarımızın Sağlık Hakkını Yok Eden Yönetmeliğe HAYIR” başlıklı basın açıklaması düzenlendi. Hastaların ölüme yol açan mağduriyetler yaşadığı ve doktor seçme hakkının ihlal edildiği ifade edildi.
9- “Hekim Bağımsızlığını Hastalarımızın Sağlık Hakkını Yok Eden Yönetmeliğe HAYIR” başlıklı basın açıklaması yine TTB Merkez Konseyi, Ankara Tabip Odası Yönetim Kurulu üyeleri ve muayenehane hekimlerinin katılımıyla Sağlık Bakanlığı önünde 26 Ocak 2023 tarihinde yapıldı.
Özel Hekimlik Komisyonu 2020-2022 Dönemi Faaliyet Raporu
Ülkemiz genelinde, özel sağlık hizmetlerinin 2021 Yılı ücretlerinin hesabında uygulanacak olan TTB-HUV Katsayısı Listesi oluşturulmasında TTB-HUV Danışma Kurulu Toplantısına aktif katkı sunuldu. Özel hekimlik uygulama katsayısı Ankara’da 2021 yılı için 10,70 olarak belirlendi.
Muayenehane hekimlerine yönelik, dayanaksız ve hukuksal alt yapısı olmayan “ kişisel verileri koruma kanunu” kapsamında ağır bürokratik ve teknik süreci dayatan uygulamaya yönelik üyelerimiz hukuk büromuz avukatı Ayşegül Bulut Şahin tarafından 10 Mart 2021 tarihinde zoom üzerinden üyelerimize yönelik bilgilendirme yapıldı. VERBİS’e kayıt süresi 31 Aralık tarihine uzatıldı.
Sağlık Bakanlığı ve il sağlık müdürlükleri tarafından yaşama geçirilen “muayenehane bilgi yönetim sistemi” adlı uygulama ile “muayenehanesi olan hekimlerin özel sağlık kuruluşlarında yapmış oldukları teşhis ve tedavi bilgileri” konulu bir yazı nezdinde idari makamlardan gelen kimi işlem ve taleplere de maruz kalmışlar; hekim-hasta ilişkisinin mahremiyetine dair deontolojik ilke ve kurallarla çatışan bu uygulama nedeniyle hekimlerimizden gelen bilgi ve destek taleplerine yönelik hukuki danışmanlık sunulmuş; öte yandan gerek bakanlık, gerekse il sağlık müdürlüğü nezdinde Odamızca gerçekleştirilen girişimlere hukuk büromuzla birlikte katkı sunularak, uygulamanın hukuk ve deontoloji ile çatışan yönlerine dair ihtar niteliğinde hukuki yazışmalar gerçekleştirilmiş, her durumda uygulamanın ivedilikle sona erdirilmesi talep olunmuştur.
Sağlık Bakanlığı’nın muayenehanelerde yapılabilecek işlemler listesi çalışmalarına katkı sunuldu, görüşlerimiz iletildi.
Acilde nöbet tutan hekimlerimizin eksik yatan bayram nöbeti ücretleri nedeniyle yapmış oldukları başvuru üzerine, ilgili özel hastane başhekimi YK üyelerimiz tarafından ziyaret edilmiş, sonrasında mağduriyet giderilmiştir.
Son 20 yılda 13 kat büyüyen özel sağlık sektöründe çalışan hekimlerimizin iş yükü ciddi boyutlarda artmasına karşın, aynı oranda artış mali haklarına yansımamış, bunun yanında fazla çalışma, mobbing, şirket kurdurulması gibi uygulamaların yoğunluğu ve de acil servislerde çalışan hekimlerimizin sorunlarına yönelik 24 Mart 2022 tarihinde “ÖZELDE ÇALIŞAN HEKİMLERİN SORUNLARI BÜYÜYOR” başlıklı basın açıklaması yapılmıştır.
ÖZELDE ÇALIŞAN HEKİMLERİN SORUNLARI BÜYÜYOR
2020 yılında hekime yapılan başvurunun %42,2’si birinci basamak sağlık hizmeti veren kurumlara yapılırken, %57,8’i ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarına yapıldı. Kişi başı hekime başvuru sayısı 2019 yılında 9,8 iken %26,5 azalarak 7,2 oldu.
247.273.830’u aile hekimliklerine olmak üzere birinci basamak sağlık kurumlarına yapılan toplam başvuru 253.119.935 olarak gerçekleşti. Birinci basamakta kişi başına hekime başvuru 3.0 oldu.
75.433.870’i ( % 21.7 ) özel sağlık kurumlarına olmak üzere 347.141.196 başvuru ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurumlarına yapılmış olup kişi başına hekime başvuru 4.2 olmuş ve bütün basamakların başvuru oranı ise 7.2 olmuştur.
171.259 olan toplam hekimin 30.683’ü ( 26.499 uzman hekim, 4.184 Pratisyen hekim ) özel sağlık kuruluşlarında çalışmaktadır. Bu da toplamın yaklaşık % 18’ini oluşturmaktadır.
AKP iktidarı döneminde neoliberal sağlık politikalarının daha kararlı uygulanmasıyla, sağlık hizmetlerindeki metalaşma hızlanmış, hasta tam anlamıyla müşteriye dönüşmüştür. Destek ve teşviklerle çok hızlı büyüyen özel sektör başvuru sayısı, 2002 ‘de 5.697.170 iken 2020’de 75.433.870’e çıkarak 13 kattan fazla artmıştır. Bu devasa iş yükünü sırtlanan özel sektör hekimleri ve sağlık çalışanları büyümeden aynı oranda yararlanamadıkları gibi gittikçe artan iş yükü ve sorunlarla boğuşmaktadır.
Sağlık Bakanlığı ve tıp fakültelerine bağlı hastanelerde çalışmakta iken, liyakatsiz idareciler, düşük ücretler, mobbing, şiddet, memuriyete son verme gibi gerekçelerle istifa eden, emekli olan, mecburi hizmeti biter bitmez kamu kurumundan ayrılıp özel sağlık hizmetlerinde çalışmaya bir anlamda mecbur bırakılan hekimleri çoğu zaman daha iyi koşullar beklememektedir.
Yetkililerin gerekli adımları atması için, özel sağlık hizmetlerinde çalışan hekimlerin sorunlarına bir kez daha dikkat çekmek istiyoruz.
ü Öncelikli olarak hekimlere şirket kurdurulması, neredeyse tek çalışma biçimi olarak sözleşme önkoşulu olmuş durumda. SGK’lı ve kadrolu olarak çalışmanın getirdiği tazminat, ücretli izin ve rapor hakkı başta olmak üzere birçok hak kaybına yol açan bu durum sonlandırılmalı, buna paralel olarak, Aralık ayında Meclise getirilip geri çekilen yasada var olan, emekli olup çalışan hekimlerin maaş kesintisi son bulmalıdır.
ü Bazı merkezlerde, özellikle taşeronlaştırılmış bölümler( acil servisler dahil ) başta olmak üzere ücretlerin geç ödenmesi önemli bir sorundur ve çözülmesi gerekir.
ü SSK’lı olarak çalışan hekimlerin aldıkları maaş üzerinden/ tavandan primlerinin işveren tarafından yatırılması sağlanmalı, emekli olan BAĞ-KUR ve SSK hekimlerinin maaşı yoksulluk sınırının üzerine çıkarılmalıdır.
ü 60 yaşından önce emekli olanlar için, tıp merkezlerinde olduğu gibi hastanelerde de kadro tanımlaması yapılmalıdır.
ü Çoğu hastanede Cumartesi tüm gün çalışmanın mevcudiyeti önemli bir sorun olmaya devam etmekte, gün içinde yeterli dinlenme ve yemek arası olmaması insani sınırları zorlamaktadır.
ü Poliklinik odasında hekime yardımcı olacak personel eksikliğinin yanında, poliklinik odalarının büyüklük ve havalandırma açısından yeterli olmaması, sağlık hizmetinin niteliğini olumsuz etkilemesinin yanında, çalışan ve hasta sağlığı açısından da önemli bir sorundur.
ü Özellikle hekim dışı çalışanların gerek hastane içinde gerekse hastaneler arası sirkülasyonunun fazla oluşu, hizmetin niteliği ve sürekliliğini olumsuz yönde etkilemektedir.
ü Malpraktis davalarının artması ve tazminat yüksekliği, hekimleri yüksek riskli operasyonları yapma konusunda tereddütte sokarken, cerrahi branşların tercih edilmeyen, boşta kalan bölümler olmasına neden olmaktadır.
ü Acil servislerde yeterli olmayan nöbet ücretleri, tatil ve bayram gibi farklı ücretlendirilmesi gereken günlerin normal nöbet gibi değerlendirilmesi, ulusal ve uluslararası yasalara aykırı, sömürüyü artırıcı bir durum oluşturmaktadır.
ü Nöbetin 24 saat kesintisiz olması nedeniyle yemek, dinlenme ve diğer ihtiyaçlar için belirli bir zamanın olamaması nedeniyle, nöbetlerin en az iki hekimle tutulması sağlanmalıdır.
ü Acil hekimine kat hekimliği, evde bakım gibi görevi olmayan hizmetler verilmemelidir.
ü Şiddetin en çok yaşandığı acil servislerde güvenli çalışma ortamları sağlanmalıdır.
ü Kadro ve sabit bir maaşın olmaması, her hastanenin acil servis imkânlarının, çalışma koşullarının değişiklik göstermesi, hekimlerin çok sık hastane değiştirmesine neden olmaktadır. Bu nedenle kadrolu, iş güvenceli bir çalışmanın yaşama geçirilmesi gerekmektedir.
Hekimler ve sağlık çalışanları aleyhine gittikçe derinleşen sorunların bir an önce gerekli adımların atılmasıyla çözüme kavuşturulmasını talep ediyoruz.
ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ÖZEL MUAYENEHANE AÇACAK HEKİMLER İÇİN GÜNCEL BAŞVURU EVRAKLARI-2021
2018 Yılı, "Özel Hekimlik Uygulamaları Katsayısı"
1 Ocak – 31 Aralık 2018 tarihlerinde geçerli olacak, Özel Hekimlik Uygulamaları Katsayısı, 6.49 olup, muayene için hesaplanış şekli aşağıda yer almaktadır.
Bilgilerinize sunarız.
Saygılarımızla.
Asgari Muayene Ücreti Hesaplanış Şekli:
6.49x25=162.25 TL+%8KDV=175.23 TL (Asgari Muayene Ücreti)
“TTB Özel Hekimlik Uygulamaları 2018 Katsayı Listesi” için tıklayınız.
Özelde Çalışan Hekimlerle Toplantı-7 Kasım 2016
Ankara Tabip Odası Özel Hekimlik Komisyonu tarafından ATO’da 7 Kasım Pazartesi günü bir toplantı yapıldı. Toplantıya, ATO Yönetim Kurulu üyeleri, muayenehane hekimleri, özel hastane hekimleri, özel hastane temsilcileri ve sigorta şirketi temsilcileri katıldı. Özel Hekimlik Komisyonu Başkanı Dr. Atila Ilıman TTB Hekimlik Uygulamaları Veritabanı ile ilgili bilgilendirmede bulundu. Katsayı konusunda görüşler paylaşılarak özellikle hekim muayene değerlendirme puanının düşüklüğünden bahsedildi. Ankara için 2016 yılında geçerli kılınan 5.3 lük katsayının güncel değerlendirmede 5.9-6.0 civarında olmasının uygun olabileceği belirtildi.
Ardından birden fazla ilde çalışma, iş ve ücret güvencesi, işveren-hekim uzlaşmazlığı, sigorta ve Malprtaktis konusunda eğitim, hekimlik alanı ile ilgili davalarda bilirkişilik konuları katılımcılarla birlikte tartışıldı.
Toplantı sonunda tartışılan konular hakkında çözüm üretebilmek için sağlık hukuku gibi bir çalışma gurubunun oluşturulmasının faydalı olabileceği belirtildi.
Katsayı ile ilgili değerlendirmeler de Türk Tabipleri Birliği’ne iletildi.
HEKİMLER İLE SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARININ ELEKTRONİK ORTAMLARDAKİ PAYLAŞIMLARINA İLİŞKİN KILAVUZ
Bilindiği gibi, sağlık alanında mevzuatın belirlediği sınırlar içinde tanıtım yapmak mümkün olmakla birlikte, bu alanda reklamın yaratacağı olumsuz etkileri öngören yasa koyucu, insan sağlığı ve bu kapsamda insan haklarını korumak, insanların kar, rekabet ve benzeri amaçlardan kaynaklanan eylemlerden zarar görmelerini engellemek amacıyla reklamı yasaklamıştır. Buna karşın reklam yasağının her türlü mecrada ihlal edildiği görülmektedir. Kural ihlalleri, diğer alanların yanı sıra yoğun bir şekilde elektronik ortamlarda da göze çarpmaktadır.
Kuralların uygulanmasında ortaya çıkabilecek tereddütlerin giderilebilmesi ve standartların oluşturulabilmesi amacıyla, hekimler ve sağlık kuruluşlarına rehberlik etmek üzere Hekimler İle Sağlık Kurum Ve Kuruluşlarının Elektronik Ortamlardaki Paylaşımlarına İlişkin Kılavuz hazırlanmıştır. Aşağıda yer alan bu kılavuz, 10-11 Haziran 2016 tarihinde yapılan Türk Tabipleri Birliği 67. Büyük Kongresi’nde kabul edilmiştir.
HEKİMLER İLE SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARININ ELEKTRONİK ORTAMLARDAKİ PAYLAŞIMLARINA İLİŞKİN KILAVUZ
1219 sayılı Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun, 6023 sayılı Türk Tabipleri Birliği Kanunu, Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi, Hekimlik Meslek Etiği Kuralları başta olmak üzere mevzuatın sağlık hizmetlerinde tanıtımın sınırlandırılmasına ilişkin düzenlemeleri gözetilerek aşağıdaki uygulama esasları belirlenmiştir.
Tüm sağlık kurum ve kuruluşları ile bütün hekimler bu ortamın kullanımında sağlık hizmetinin özelliği ve tıp mesleğinin saygınlığını dikkate alarak kendilerini bu ilke ve kurallarla bağlı sayarlar.
- Hekimler, yürüttükleri mesleki faaliyete, sağlık kurum ve kuruluşları da sundukları sağlık hizmetine ilişkin tıbbi deontoloji ve meslek etiği kurallarına uygun biçimde internet ortamında yer alabilirler. Bu konuda sosyal medya mecralarının kullanımı da aynı ilkelere tabidir.
- Hekimler internet sitelerinde ad, soyad, adres, iletişim bilgileri, çalışma saatleri, 1219 sayılı Yasada belirlenmiş uzmanlık, yan dal uzmanlığı ve üniversite dışında kullanma hakkına sahip olduğu akademik unvan dışında bir isim ya da ibare kullanamazlar.
- Sağlık kurum ve kuruluşları, ruhsatında kayıtlı isim dışında herhangi bir isim ya da ibareye yer veremez. Hangi branşlarda hizmet verildiğini, adresini, iletişim bilgilerini, çalışma saatlerini ve sağlık personelinin adını, soyadını, 1219 sayılı Yasada belirlenmiş uzmanlık, yan dal uzmanlığını ve üniversite dışında kullanma hakkına sahip olduğu akademik unvanını belirtebilirler.
- Hekimler, internet sitelerinde “kişisel bilgiler” başlığı altında, aldığı eğitimlere, 1219 sayılı Yasada belirlenen uzmanlık alanında kazanılmış uluslararası yeterliliklerine/unvanlarına, bilimsel yayınlarına, bilimsel toplantılardaki konuşmalarına, düzenlediği toplantılara, ödüllerine, yerli ve yabancı uzmanlık dernek ve kuruluşlarına üyeliklerine, idari ve danışmanlık görevlerine yer verebilirler.Hekimler, meslek uygulamaları ile ilişkilendirmeksizin mesleki olmayan etkinliklerine de yer verebilirler.
- Sağlığı koruyucu ve geliştirici nitelikte, toplumu bilgilendirmeye yönelik içerik paylaşılabilir. Doğruluğu bilimsel olarak kanıtlanmamış bilgilere yer verilemez. Verilen bilginin kaynağı ve son güncelleme tarihi belirtilmelidir.
- Her bilgilendirme sayfasının altında "Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz." ifadesi, en az diğer yazılarla aynı puntoda ve kolaylıkla fark edilebilir biçimde yer almalıdır. Günümüzde bilim çevrelerince kabul edilmiş bilgilere aykırı, hatalı ya da doğruluğu bilimsel olarak kanıtlanmamış bilgilere yer verilemez.
- Tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren (ifade, yazı, fotoğraf, video, röportaj, haber vb.) ögelere hiçbir şekilde yer verilemez.
- Hastaların sır kapsamındaki bilgileri hiçbir biçimde paylaşılamaz. Hasta mahremiyetinin korunması için her türlü önlem alınır.
- Hastaların tedavi öncesi ve/veya sonrasına ait görüntülerine ya da ifadelerine hiçbir şekilde yer verilemez. Ayrıca bu nitelikteki yayınlara link verilerek yönlendirme de yapılamaz.
- Sağlık çalışanlarının, tedavi öncesi, sırası ve sonrasında hasta ve hasta yakınları ile birlikte görüntülerine yer verilemez.
- Deontoloji kurallarına ve hasta haklarına uymayan, abartılı, insanları yanıltıcı, korku veya paniğe düşürücü, yanlış yönlendirici, gerçeğe aykırı ifadeler kullanılamaz.
- Meslektaşlar ve/veya sağlık kurum ve kuruluşları arasında rekabete yol açan, hekimliğe ve sağlık kuruluşlarına ticari bir görünüm veren, reklam niteliğinde, kendilerini, sundukları hizmeti ya da sağlık kurum ve kuruluşunu öven, ön plana çıkaran, diğer sağlık kurum ve kuruluşları ile hekimleri kötüleyen ibarelere yer verilemez.
- Hekim hakkında veya sağlık kurum ve kuruluşu ile burada görev yapan sağlık personeli hakkında, hastalara ait değerlendirmelere, görüş bildirimine, teşekkür ilanlarına yer verilemez.
- Mesleki birlikler ve dernekler, bilimsel dergiler ile diğer mesleki kuruluşlara ait sitelere yönelik olanlar dışında yönlendirici link verilemez.
- Muayenehane ve diğer sağlık kurum ve kuruluşlarının fiziki ortamı ile tıbbi cihaz veya donanımlara ilişkin ifade ve görüntüler kullanılamaz.
- İnternet ortamında hasta bizzat muayene edilmeden, yöneltilen soruların yanıtlanması suretiyle tedavi önerilerinde bulunulamaz. Bu yolla hasta, belirli bir hekim ya da sağlık kuruluşuna yönlendirilemez.
- İnternet ortamındaki siteler/forumlar kullanılarak hasta yönlendirilemez, aracılık faaliyeti yapmakta olan sitelere üye olunamaz, ticari kuruluşlardan bu nitelikte bir hizmet alınamaz.
- Arama motorlarında internet sitesinin bulunabilir olması için hekimin veya sağlık kurum ve kuruluşunun ruhsatında yer alan bilgiler dışında anahtar kelimelere yer verilemez.
- Herhangi bir ücret, kampanya ya da indirim bilgisine veya hizmetin ücretsiz olduğuna ilişkin ifadelere yer verilemez.
- Tüm kurallar internet sitesinin yabancı dillerdeki görünümleri için de geçerlidir.
- Bu kılavuzda yer almayan durumlar, 1219 sayılı Kanun, Tıbbi Deontoloji Tüzüğü, Hekimlik Meslek Etiği Kuralları, Türk Tabipleri Birliği Disiplin Yönetmeliği hükümlerine göre değerlendirilir.
- Burada belirtilen kuralların ihlal edilmesi halinde ilgili mevzuat doğrultusunda gerekli işlemler yapılır
Özel Hekimlik Komisyonu 2016-2018 dönemi faaliyet raporu
ATO Özel Hekim Komisyonu olarak 2016–2018 yılları içerisinde de özel hekimliğe özgü kurumlar olan
muayenehane, özel hastane, tıp merkezi, laboratuvar, poliklinik, diyaliz merkezi vb. kurumlarda çalışan meslektaşlarımızın
sorunlarının tespiti ve giderilmesi yönünde çalışmalarda bulunduk.
15 Temmuz darbe girişimi sonrası kapatılan özel sağlık kuruluşlarında çalışmakta olduklarından işsiz kalan
ve başka sağlık kuruluşlarında çalışmaları yönünde engeli olmayan meslektaşlarımızın hukuki ve özlük hakları
konusunda hukuk büromuzun da katılımıyla bir bilgilendirme toplantısı düzenlendi.
12 Haziran 2017 tarihinde, Özel Arte Cerrahi Hastanesi’nde meslektaşlarımızın ödemelerinde gecikme ve
haksız işten çıkarma nedeni ile hastane yöneticileriyle bir toplantı gerçekleştirilerek konunun hukuken takipçisi
olduğumuzu ve meslektaşlarımızın arkasında olduğumuzu bildirdik. Özel Arte Cerrahi Hastanesi’nde çalışan
meslektaşlarımızdan emeklerinin karşılığı olarak hak ettikleri ücretlerinin ödenmediği ve bu nedenle ağır mağ-
duriyetler yaşadıkları yolunda odamıza şifai başvuru ve yakınmalarda bulunulması üzerine 20 Şubat 2018’de
sorunun çözümü ve hekimlerimizin mağduriyetlerinin giderilmesi için gerekli özenin gösterilmesi gerektiğine
dair bir yazı gönderilmiştir.
Hukuk büromuz tarafından sürekli olarak özel sektörde çalışan hekim arkadaşlarımızın iş sözleşmeleri ve iş
hukukunu ilgilendiren sorunları ile ilgili danışmanlık hizmetlerinde bulunulmuştur.
TTB Özel Hekimlik Komisyonu Yürütmesi’nde bulunarak 12 Kasım 2017 tarihinde “Özel Hekimlikte Sorunlarımıza
Çözüm Arıyoruz” Çalıştayı’na katılarak sorunlarımıza çözüm yolları aramaya odaklandık. Özel hekimlik
alanında faaliyet gösteren hekimler arasında iletişimi kuvvetlendirmek, sahada yaşanan olumlu/olumsuz
gelişmeleri, haberleri paylaşmak, özlük/ demokratik haklarla ilgili bilgilendirmek ve yaşanan deneyimlerin
ortaklaştırılarak bilgi paylaşımını kuvvetlendirmek üzere www.ozelhekimlik.org adresli bir iletişim portalı-
nın üyelerimize duyurulmasını sağladık. Yine aynı portal üzerinden, özel sağlık sektöründe çalışan hekimlere
yönelik, hekimlerin çalışma koşullarını, memnuniyetlerini, ücretlendirmede yaşadıkları sorunlarını ve tabip
odalarından beklentilerini öğrenmeye yönelik yine muayenehanelerde çalışan hekimlerin, ruhsatlandırma,
reklam tanıtım uygulamaları, çalışma koşulları ve diğer konulardaki sorunlarının tespiti amacıyla düzenlenen
halen çözümleme çalışmaları süren ankete üyelerimizin katılımını sağladık.
Hekimlik Uygulamaları Veri Tabanı Katsayı belirleme çalışmalarına katılarak olması gereken taban katsayı ve
ücretlendirmeler konusunda katkıda bulunduk.
